Kendskab til fordele og risici ved hjernetumorkirurgi med fluorescens

2023 Forfatter: Autumn Gilbert | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 07:42

Hjernetumorkirurgi med fluorescens er en af de hjernetumorkirurgiske teknikker, der bruger et specielt farvestof, der kan markere tumoren. Denne teknik har til formål at lette processen med tumorfjernelse

Hjernetumorkirurgi udføres for at fjerne hele eller dele af en tumor, der vokser i hjernen, både godartede og ondartede tumorer. Der er forskellige teknikker, der kan bruges i denne kirurgiske procedure. En af dem er ved hjælp af fluorescens.

Fluorescensteknikken udføres ved hjælp af et mikroskop, et blåligt lys og et specielt farvestof. En type flydende farvestof, der kan anvendes, er 5-aminolevulinsyre (5-ALA). Denne væske bruges norm alt til kirurgisk fjernelse af en ondartet hjernetumor (glioblastom).

Mål og indikationer for fluorescens-hjernetumorkirurgi

Hjernetumorkirurgi med fluorescens udføres for at fjerne tumorer, der vokser i hjernen. Hjernetumorer er karakteriseret ved en række symptomer, afhængigt af tumorens type, størrelse og placering. Nogle af de symptomer, der kan opstå, er:

• Hovedpine, der bliver værre og værre
• Spurting Opkast
• Amnesia
• Ændringer i naturen, for eksempel at være irritabel
• Forvirring eller nedsat hjernefunktion
• Svært ved at opretholde kropsbalance
• Talebesvær
• urininkontinens
• Synhedsproblemer, såsom sløret, dobbelt eller delvist tab af syn
• Anfald, især hos mennesker uden en historie med anfald

Hvis tumoren er lille og tydeligt afgrænset, så den let kan skelnes fra det omgivende sunde hjernevæv, vil det være lettere at fjerne tumoren.

I maligne tumorer er grænserne for tumoren imidlertid ikke klare, så det er sværere at skelne fra det omgivende hjernevæv. I tilfælde som dette er fluorescens nødvendig for at skelne mellem tumorvæv og sundt hjernevæv.

Denne procedure udføres ved at give patienten en speciel farvevæske i form af en opløsning, der skal drikkes før operationen. Denne væske vil derefter blive absorberet af tumorvævet i hjernen.

Hjernetumorkirurgi med fluorescens har vist sig at hjælpe læger med at fjerne mere tumorvæv og reducere risikoen for komplikationer.

Advarsel før udførelse af fluorescens-hjernetumorkirurgi

Før du udfører fluorescens-hjernetumorkirurgi, skal du fortælle det til din læge, hvis du har allergier, herunder allergier over for bedøvelsesmidler. Dette er for at forhindre en allergisk reaktion på lægemidlet.

Fortæl din læge, hvis du har eller i øjeblikket lider af en blodkoagulationsforstyrrelse.

Informér din læge, hvis du er gravid eller planlægger en graviditet.

Fortæl din læge, hvis du tager visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, kosttilskud eller naturlægemidler. Stop ikke med at bruge stoffet uden lægens viden.

Ryg ikke i mindst et par uger før operationen. Dette skyldes, at rygning kan bremse helingsprocessen efter operationen.

Forberedelse til hjernetumorkirurgi med fluorescens

Den indledende undersøgelse vil blive udført 1-2 uger før operationen. Denne undersøgelse har også til formål at sikre, at patientens tilstand er sund nok til at udføre operation.

Lægen vil give flere typer medicin for at reducere hævelse i hjernen og forhindre komplikationer.

Patienter vil blive bedt om at komme til hospitalet dagen før eller på dagen for operationen. Hvis patienten ikke har foretaget den indledende undersøgelse, vil undersøgelsen blive gennemført, når patienten ankommer til hospitalet.

Når de skal på hospitalet, rådes patienterne til at medbringe personlige ejendele, der kan være nødvendige, mens de er på hospitalet, såsom natkjoler, undertøj, sandaler og andet personligt udstyr.

Før operationen skal patienten faste i 8-12 timer. Sygeplejersken vil spørge om, hvornår patienten sidst indtog mad eller drikke. Patienten skal også fjerne alle smykker og må ikke bære kontaktlinser og nogen form for make-up, inklusive neglelak.

Omkring 2-4 timer før operationen vil patienten blive bedt om at drikke et specielt farvestof, for eksempel 5-ALA væske. Denne væske vil komme ind i blodbanen og blive absorberet af tumorvæv i hjernen. Farvestoffets funktion er at få tumorvævet til at lyse rødligt, når det udsættes for blå fluorescens under operationen.

Patienter vil blive bedt om at lægge sig på sengen og derefter blive ført til operationsstuen. Patienten får generel anæstesi, så han ikke er ved fuld bevidsthed under operationen.

Hjernetumorkirurgiske procedurer med fluorescens

Efter at være blevet bedøvet, vil patienten blive ført til operationsstuen og derefter overført til operationsbordet. Kirurgen vil placere patientens hoved i en passende position for at sikre, at operationen udføres på højre del af hjernen. En del af eller hele patientens hår vil blive barberet, så lægen kan udføre operationen.

Kirurgi begynder med at skære en del af patientens kranium over. Derefter vil lægen udføre operation på hjernen for at fjerne tumoren. Noget af det udstyr, der almindeligvis bruges til at fjerne hjernetumorer, er:

• Skalpel eller specialsaks
• Specialmikroskop, for at se hjernevæv tydeligere
• Fluorescenslampe med blåt lys

Det specielle farvestof, som patienten har taget før den kirurgiske procedure, vil blive absorberet i tumoren og få tumoren til at lyse lyserød, når den bestråles med blåt lys. På den måde kan lægerne skelne kanten af tumoren fra det sunde hjernevæv omkring den.

Når tumoren er fjernet, vil patientens kranium blive ført tilbage til sin oprindelige position. Lægen vil bruge flere metalbeslag for at sikre, at stykket forbliver på plads. Derefter vil patientens hovedbund blive syet.

Patientens hoved vil blive pakket ind med en bandage i cirka 5 dage for at beskytte stingene.

Recovery efter hjernetumorkirurgi med fluorescens

Efter operationen vil patienten blive taget til opvågningsrummet og nøje overvåget af læger og medicinsk personale. Hvis hans tilstand er stabil nok, vil patienten blive overført til intensivafdelingen (ICU).

Mens patienten er på intensivafdelingen, vil patientens tilstand fortsat blive overvåget. Varigheden af patientbehandling på intensivafdelingen efter hjernetumorkirurgi kan variere afhængigt af hver patients tilstand. Når hans tilstand er forbedret, vil patienten blive overført til indlæggelsesstuen for yderligere behandling.

Der er flere ting, du skal vide, mens du kommer dig på hospitalet efter en hjernetumoroperation, nemlig:

1. Lysfølsom

Farvestoffet, der anvendes i fluorescensteknikken, kan gøre patienten følsom over for lys i 48 timer efter operationen. Derfor bør patienter holdes væk fra for stærkt lys og direkte sollys.

2. Hovedpine

Efter at være kommet til bevidsthed kan patienten opleve hovedpine. Denne klage kan overvindes med smertestillende medicin. Patienten kan også blive døsig på grund af virkningerne af smertestillende medicin og resterende bedøvende virkninger. Patientens hoved og ansigt kan også virke hævede.

3. Lægecheck

Læger og sygeplejersker vil kontrollere patientens tilstand hvert 15. minut. En af de udførte tests er at vurdere patientens bevidsthedsniveau, for eksempel ved at stille spørgsmål for at se patientens respons og rette lys ind i patientens øjne for at se pupilrefleksen.

4. Kløende hovedbund

Hovedbunden kan føles kløende efter operationen. Prøv ikke at ridse for tæt på stingene.

5. Administration af lægemidler

Efter hjernetumorkirurgi kan patienter opleve klager på grund af hævelse og øget intrakranielt tryk. For at lindre disse klager vil lægen give medicin.

Et af de lægemidler, der kan gives, er kortikosteroidlægemidler. Dette lægemiddel kan gives i tablet- eller injektionsform.

6. Fysioterapi

Fysioterapi har til formål at fremskynde restitutionen. Den terapi, der gives, kan være i form af åndedrætsøvelser og øvelser på lemmerne, nemlig arme og ben. Denne øvelse vil blive vejledt af en fysioterapeut under ledelse af en læge.

7. Avanceret check

Patienter skal muligvis foretage en opfølgende undersøgelse i form af en scanning med en MR- eller CT-scanning 2-3 dage efter operationen. Denne undersøgelse udføres for at opdage, om der er tumorvæv tilbage, eller hvor meget hjernehævelse der opstår efter operationen.

8. Sting på hovedet

Suturer på patientens hoved kan generelt kun fjernes efter 5-14 dage. Der er dog også typer af suturer, der kan absorberes af kroppen, så der er ingen grund til at fjerne stingene.

Restitutionstiden efter hjernetumorkirurgi kan variere for hver patient. Norm alt skal patienter indlægges i 3-10 dage.

Komplikationer og bivirkninger ved fluorescens-hjernetumorkirurgi

Alle kirurgiske procedurer har risici, inklusive fluorescens-hjernetumorkirurgi. Der er flere komplikationer, der kan opstå som følge af hjernetumorkirurgi. Disse komplikationer kan opstå umiddelbart efter operationen eller nogen tid efter, måske endda et par år senere.

Nogle af disse komplikationer er:

• Allergisk reaktion på bedøvelse
• Infektion i sting
• Blødning i hjernen
• hævelse af hjernen
• Infektion i hjernen
• Koordinations-, balance- eller synsproblemer
• Hukommelsestab eller hukommelsestab
• Beslaglæggelse
• Stroke
• Komma

Ud over selve det kirurgiske indgreb kan det specielle farvestof, der anvendes, også forårsage nogle bivirkninger, såsom lavt blodtryk (hypotension), øget følsomhed i øjnene og huden over for lys og svaghed i kroppen.